在第二届疑难病中医治则学学术研讨会暨第六届荟敏堂国医论坛上，北京荟敏堂医学研究院许永冬、张皓、孟丽丽、许菊艳、孙盼盼、张夕等多位临床主任开展联合专题分享。作为北京中医疑难病研究会中医治则学分会发起单位、全国名中医周超凡传承工作室依托机构，荟敏堂团队立足二十余年疑难皮肤病深耕积淀，以周超凡 “医药圆融” 学术思想与四维辨识体系为指引，围绕玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等高发损容性疑难皮肤病，结合大量真实临床病案，复盘诊疗难点，输出可落地的中医实践经验，为国内疑难皮肤病的规范化诊疗带来一线临床思考。
当下，玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等面部损容性皮肤病已经成为临床棘手的疑难病种。这类疾病反复发作、诱因繁杂，皮肤屏障损伤和内在脏腑气血失调相互纠缠，同时受情绪压力、生活作息、外界刺激多重因素影响。不少患者四处求医，短期干预之后极易反弹，不仅承受躯体上灼热、刺痛、干痒的痛苦，还会产生较重心理负担。临床当中经常出现 “重局部外治、忽略内在调摄” 的诊疗误区，仅仅盯住面部皮损处理，没有挖掘疾病背后的体质根源，导致病情缠绵迁延。荟敏堂本次团队联合分享，正是针对行业这一共性痛点而来。
分享过程中，团队集体阐释周超凡教授“医药圆融、四维辨识”思想在皮肤病专科的落地路径。团队谈到，皮肤病绝非单纯皮肤表层问题，“治外必本诸内”，不能只着眼皮损表象，要做到病证圆融、内外治法圆融。运用 “辨证、辨症、辨病、辨药” 四维辨识思路：辨病认清现代医学对疾病的定义与皮损客观状态；辨症捕捉患者灼热、潮红、刺痛等主观痛苦感受；辨证梳理肺胃、肝郁、血热、阴虚等内在病机；辨药兼顾中药传统药性与用药安全。四者协同，跳出 “一方治一病” 固化思维，坚持一人一方，实现局部皮损调治和全身机体状态调节同步推进。
围绕玫瑰痤疮，团队结合大量临床病案，拆解该病不同阶段病机演变。急性期多肺胃风热、肝郁血热，面部潮红灼热、丘疹脓疱频发；迁延日久则热盛伤阴，血瘀络阻，反复红血丝、敏感畏刺激。临床切忌一味苦寒清热，久用寒凉会损伤脾胃，反致皮肤更加敏感脆弱。需要根据病程动态调整治则，内服方药调脏腑气血，配合中药外治舒缓皮损，同时做好皮肤养护指导。荟敏堂总结形成的《分四型内外合治玫瑰痤疮》学术成果，刊载于《中国中医药报》，在本次分享中，团队对分型思路、用药要点、调护禁忌做系统解读，给现场各地临床医师提供参考。
针对激素依赖性皮炎这一临床顽疾，许永冬、张皓等主任剖析疾病缠绵难愈的底层逻辑。不当激素使用造成药毒蕴肤，皮肤屏障破损，戒断期反跳剧烈，干痒、红肿反复出现。很多医者面对戒断反跳容易进退失据。团队提出，治疗不能急于求成，把握 “清解药毒、扶正护肤” 核心治则，内外合治分步干预，既要化解残留药毒，又要顾护正气，避免过度攻伐。同时要做好患者宣教，厘清护肤误区，减少外界刺激，把心理疏导纳入诊疗全流程，帮助患者平稳度过戒断阶段，实现屏障逐步修复，对应研究成果《激素依赖性皮炎的中医调治》同样见诸《中国中医药报》。
孟丽丽、许菊艳、孙盼盼、张夕几位主任分别从临床真实案例切入，分享接诊过程中的得失与思考。在大量病案当中，不少患者两种疾病叠加共存，病机虚实夹杂，证候矛盾，更加考验医者治则思辨能力。团队提醒，面对复合类皮肤疑难病，要坚持以治则统领方药，不被病名束缚。同样是面部泛红，有的属实热，有的属虚火，有的兼有肝郁血瘀，病机不同，立法用药天差地别。不能机械套用网上验方，要回归望闻问切，以人为本，兼顾疗效与用药安全。
团队在分享中提出研诊一体、医养结合的实践模式。诊疗不是开完处方就宣告结束，病案复盘是学术进步的重要根基。荟敏堂坚持对疑难病例集中复盘研讨，收集整理海量病案，从真实临床当中沉淀辨证思路，再反哺日常诊疗，形成 “临床实践 — 病案复盘 — 学术总结 — 回归临床” 的良性循环。同时，打破 “只重吃药、忽视养护” 的惯性，把护肤习惯、情绪疏导、作息饮食作为治疗重要组成部分。药物调治是一方面，日常养护是巩固疗效、减少复发的关键，做到治疗、修复、养护三位一体。
作为本次论坛重要分享环节，荟敏堂团队的联合汇报，不止输出专科临床经验，更传递对中医传承创新的思考。团队表示，践行周超凡医药圆融思想，不是简单中药叠加现代手段，而是守住中医治则灵魂，合理借鉴现代医学对皮损、屏障的客观认知，中西互鉴但不盲从。面对数智中医发展浪潮，可以借助数字化整理病案、总结临床规律，但技术永远是医者的辅助工具，不能替代中医四诊思辨。
团队也谈及后续发展规划，依托中医治则学分会平台，参与中医治则学临床培训班建设，计划把面部疑难皮肤病的辨证经验整理输出，赋能基层医师。推进 “北京‑基层” 数智中医协作模式，线上线下结合，把荟敏堂在疑难皮肤病领域的实践经验向基层辐射，帮助提升基层对损容性疑难皮肤病的识别处置能力，让更多普通患者受益。
整场联合分享立足真实临床，案例详实，思路清晰，直面皮肤科临床现实困境，充分展现中医治则学对于疑难皮肤病的指导价值。以许永冬、张皓、孟丽丽、许菊艳、孙盼盼、张夕为代表的荟敏堂临床团队，用实践证明，回归治则、守正圆融，是破解顽固性面部皮肤病反复发作困局的重要路径。在健康中国建设大背景下，持续挖掘中医治则学在皮肤专科的应用，总结、推广一线临床经验，能够为广大饱受皮肤顽疾困扰的群众带来更加安全长效的中医解决方案，助力中医皮肤科高质量发展。